ELÁLLÁSI NYILATKOZAT
Expresszpatika Webáruház
weboldal: www.expresszpatika.hu
E-mail: ugyfelszolgalat@expresszpatika.hu
Telefonszám: 06-30-554-3863
Cégnév: C.E. Pharma Kft.
székhelycím: 1025 Budapest, Szilfa utca 10.
Címzett:
C.E. Pharma Szolgáltató és Kereskedelmi Korlátolt Felelősségű Társaság
1025 Budapest, Szilfa utca 10.
Cégjegyzékszám: 01-09-870012
Adószám: 13725868-2-41
ELÁLLÁSI NYILATKOZAT*
Alulírott fogyasztó kijelentem, hogy gyakorlom az elállási jogomat az alábbi termék(ek) adásvételére vagy az alábbi szolgáltatás nyújtására irányuló szerződés tekintetében:
Termék pontos megnevezés: ………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
………………………………………………………………………………………..…………………………………….........................
Adatok: Szerződéskötés időpontja/átvétel időpontja: …………………………………...…………………………..
A fogyasztó(k) neve: ………………………………………………………………………………………………………....……..
A fogyasztó(k) címe: …………………………………………………………………………………………………….......……..
A fogyasztó(k) telefonos elérhetősége: ………………………………………………………………………..……………
A vételárat az alábbi bankszámlára kérem visszautalni:
Bank neve:……………………………………………………...……………………………………………………………
Bankszámlaszám: …………………………………………………………………..……………………………………
Nyilatkozat aláírásának helye és kelte: ……………………………………………………………………………...……
A fogyasztó(k) aláírása: …………………………………….…….......
*(Kérjük, hogy az alább megadott adatokkal a nyilatkozatot kitölteni szíveskedjen vásárlástól való elállás esetén)